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描述
服務(wù)項(xiàng)目
SERVICE ITEMS
當(dāng)前位置:

檢驗(yàn)人,血培養(yǎng)采集了解一下

陳洪?羅玲
上海長(zhǎng)海醫(yī)院

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作為一名檢驗(yàn)人,工作中總會(huì)遇到各種各樣自己無(wú)法解決的難題,這不前兩天就遇見了一位需要采集血培養(yǎng)標(biāo)本的病人,當(dāng)時(shí)的我可謂一頭霧水……下班后,我查閱了課本和相關(guān)資料,對(duì)血培養(yǎng)采集的注意事項(xiàng)進(jìn)行了一個(gè)小小的總結(jié),在此想與大家分享一下。

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血培養(yǎng)(Blood Culture)是把靜脈穿刺獲得的血液接種到一個(gè)或多個(gè)培養(yǎng)瓶或培養(yǎng)管中,用來(lái)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別細(xì)菌或其他可培養(yǎng)分離的微生物。血培養(yǎng)是臨床微生物實(shí)驗(yàn)室較重要的檢測(cè)項(xiàng)目之一,在無(wú)菌部位微生物的檢測(cè)中廣泛應(yīng)用。由于血培養(yǎng)在采集過(guò)程中極易被皮膚表面定植的正常菌群污染,為提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率,血培養(yǎng)采集注意事項(xiàng)一定要牢記。

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血培養(yǎng)采集前注意事項(xiàng)

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1. 采集指征

? ? 可疑感染患者出現(xiàn)以下一種或幾種特征時(shí),可以考慮采集血培養(yǎng):

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1)發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃);

2)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多(≥10.0×109/L,特別有“核左移”時(shí)),或減少(<4.0×109/L);

3)寒戰(zhàn);

4)呼吸頻率>20次/min或動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)

5)心率>90次/min;

6)皮膚黏膜出血;

7)昏迷;

8)多器官衰竭;

9)血壓降低;

10)炎癥反應(yīng)參數(shù)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原(PCT)、1,3-β-D-葡聚糖(G試驗(yàn))升高等。

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2. 血培養(yǎng)的采血時(shí)機(jī)

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1)寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)采血;

2)盡量在使用抗菌藥之前采血;

3)可疑急性心內(nèi)膜炎應(yīng)立即采集血培養(yǎng),宜在經(jīng)驗(yàn)用藥前30min內(nèi)不同部位采集2~3套血培養(yǎng);

4)可疑亞急性心內(nèi)膜炎宜間隔0.5~1h采集1套,不同部位共采集3套標(biāo)本。如果24h內(nèi)報(bào)告陰性,則繼續(xù)采集2-3套血培養(yǎng)。

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血培養(yǎng)采集時(shí)注意事項(xiàng)

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1.采血消毒程序

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1)采血部位消毒

推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。嚴(yán)格無(wú)菌操作,不允許在皮膚消毒后用手接觸靜脈,除非帶有無(wú)菌手套

a)碘町作用1min

b)碘伏作用1.5-2min

c)洗必泰作用時(shí)間與碘町一樣(但不能用于小于2個(gè)月嬰兒皮膚消毒)

2)采血瓶消毒

a)檢查瓶子完好無(wú)損,未被污染且在有效期內(nèi)。

b)去掉培養(yǎng)瓶口的塑料瓶蓋。

c)75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子60秒。(避免使用碘伏)

d)自然待干。

e)將標(biāo)本注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。

f)顛倒混勻標(biāo)本與肉湯,以避免血液凝集。

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2. 采血順序

血培養(yǎng)宜單獨(dú)采血,與其他檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血時(shí),應(yīng)先接種血培養(yǎng)瓶,以避免污染。由于抽取厭氧瓶時(shí)要避免接觸空氣,因此使用不同采血針時(shí),采血順序也不同:

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1)蝶翼針:應(yīng)先穿刺需氧瓶,再穿刺厭氧瓶。(避免血液接觸蝶翼針軟管死腔內(nèi)空氣)

2)注射器:抽好血后應(yīng)先注射入?yún)捬跗浚僮⑸淙胄柩跗俊?/span>

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3. 血培養(yǎng)的采集套數(shù)及采血量

血量是影響到菌血癥檢出率的重要因素之一,血量越多,檢出率越高,報(bào)陽(yáng)時(shí)間越短。血培養(yǎng)量每增加1毫升,成年人真性菌血癥陽(yáng)性檢出率增加3%。

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1)采集套數(shù):雙側(cè)雙瓶(指從一個(gè)部位采血接種一套培養(yǎng)瓶,再?gòu)牧硪徊课徊裳臃N另一套培養(yǎng)瓶。一套血培養(yǎng)瓶包括需氧瓶和厭氧瓶各1個(gè)。一次靜脈采血注入到多個(gè)培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為單份血培養(yǎng)。)

2)成人采血量:8-10ml,不少于5ml;兒童采血量:1-3ml(不能超過(guò)其總血容量的1%),使用專用血培養(yǎng)瓶。

3)采血量不夠時(shí),優(yōu)先采集需氧瓶。

附:采用一個(gè)需氧瓶和一個(gè)厭氧瓶的血培養(yǎng)組合與采用2個(gè)需氧瓶的組合相比,可檢出更多的葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌和厭氧菌。

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血培養(yǎng)采集后注意事項(xiàng)

培養(yǎng)瓶的儲(chǔ)存和運(yùn)輸

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1)采血后立即送檢。

2)不可冷藏、冷凍,低溫可能導(dǎo)致對(duì)溫度敏感的奈瑟氏菌等死亡。

3)不可放入35 ℃的溫箱,溫箱可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入生長(zhǎng)對(duì)數(shù)期,從而錯(cuò)過(guò)檢測(cè)的最佳時(shí)期,造成儀器判讀的假陰性。


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檢驗(yàn)人,血培養(yǎng)采集了解一下

檢驗(yàn)人,血培養(yǎng)采集了解一下...
陳洪?羅玲
上海長(zhǎng)海醫(yī)院

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作為一名檢驗(yàn)人,工作中總會(huì)遇到各種各樣自己無(wú)法解決的難題,這不前兩天就遇見了一位需要采集血培養(yǎng)標(biāo)本的病人,當(dāng)時(shí)的我可謂一頭霧水……下班后,我查閱了課本和相關(guān)資料,對(duì)血培養(yǎng)采集的注意事項(xiàng)進(jìn)行了一個(gè)小小的總結(jié),在此想與大家分享一下。

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血培養(yǎng)(Blood Culture)是把靜脈穿刺獲得的血液接種到一個(gè)或多個(gè)培養(yǎng)瓶或培養(yǎng)管中,用來(lái)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別細(xì)菌或其他可培養(yǎng)分離的微生物。血培養(yǎng)是臨床微生物實(shí)驗(yàn)室較重要的檢測(cè)項(xiàng)目之一,在無(wú)菌部位微生物的檢測(cè)中廣泛應(yīng)用。由于血培養(yǎng)在采集過(guò)程中極易被皮膚表面定植的正常菌群污染,為提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率,血培養(yǎng)采集注意事項(xiàng)一定要牢記。

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血培養(yǎng)采集前注意事項(xiàng)

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1. 采集指征

? ? 可疑感染患者出現(xiàn)以下一種或幾種特征時(shí),可以考慮采集血培養(yǎng):

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1)發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃);

2)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多(≥10.0×109/L,特別有“核左移”時(shí)),或減少(<4.0×109/L);

3)寒戰(zhàn);

4)呼吸頻率>20次/min或動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)

5)心率>90次/min;

6)皮膚黏膜出血;

7)昏迷;

8)多器官衰竭;

9)血壓降低;

10)炎癥反應(yīng)參數(shù)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原(PCT)、1,3-β-D-葡聚糖(G試驗(yàn))升高等。

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2. 血培養(yǎng)的采血時(shí)機(jī)

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1)寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)采血;

2)盡量在使用抗菌藥之前采血;

3)可疑急性心內(nèi)膜炎應(yīng)立即采集血培養(yǎng),宜在經(jīng)驗(yàn)用藥前30min內(nèi)不同部位采集2~3套血培養(yǎng);

4)可疑亞急性心內(nèi)膜炎宜間隔0.5~1h采集1套,不同部位共采集3套標(biāo)本。如果24h內(nèi)報(bào)告陰性,則繼續(xù)采集2-3套血培養(yǎng)。

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血培養(yǎng)采集時(shí)注意事項(xiàng)

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1.采血消毒程序

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1)采血部位消毒

推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。嚴(yán)格無(wú)菌操作,不允許在皮膚消毒后用手接觸靜脈,除非帶有無(wú)菌手套

a)碘町作用1min

b)碘伏作用1.5-2min

c)洗必泰作用時(shí)間與碘町一樣(但不能用于小于2個(gè)月嬰兒皮膚消毒)

2)采血瓶消毒

a)檢查瓶子完好無(wú)損,未被污染且在有效期內(nèi)。

b)去掉培養(yǎng)瓶口的塑料瓶蓋。

c)75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子60秒。(避免使用碘伏)

d)自然待干。

e)將標(biāo)本注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。

f)顛倒混勻標(biāo)本與肉湯,以避免血液凝集。

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2. 采血順序

血培養(yǎng)宜單獨(dú)采血,與其他檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血時(shí),應(yīng)先接種血培養(yǎng)瓶,以避免污染。由于抽取厭氧瓶時(shí)要避免接觸空氣,因此使用不同采血針時(shí),采血順序也不同:

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1)蝶翼針:應(yīng)先穿刺需氧瓶,再穿刺厭氧瓶。(避免血液接觸蝶翼針軟管死腔內(nèi)空氣)

2)注射器:抽好血后應(yīng)先注射入?yún)捬跗浚僮⑸淙胄柩跗俊?/span>

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3. 血培養(yǎng)的采集套數(shù)及采血量

血量是影響到菌血癥檢出率的重要因素之一,血量越多,檢出率越高,報(bào)陽(yáng)時(shí)間越短。血培養(yǎng)量每增加1毫升,成年人真性菌血癥陽(yáng)性檢出率增加3%。

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1)采集套數(shù):雙側(cè)雙瓶(指從一個(gè)部位采血接種一套培養(yǎng)瓶,再?gòu)牧硪徊课徊裳臃N另一套培養(yǎng)瓶。一套血培養(yǎng)瓶包括需氧瓶和厭氧瓶各1個(gè)。一次靜脈采血注入到多個(gè)培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為單份血培養(yǎng)。)

2)成人采血量:8-10ml,不少于5ml;兒童采血量:1-3ml(不能超過(guò)其總血容量的1%),使用專用血培養(yǎng)瓶。

3)采血量不夠時(shí),優(yōu)先采集需氧瓶。

附:采用一個(gè)需氧瓶和一個(gè)厭氧瓶的血培養(yǎng)組合與采用2個(gè)需氧瓶的組合相比,可檢出更多的葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌和厭氧菌。

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血培養(yǎng)采集后注意事項(xiàng)

培養(yǎng)瓶的儲(chǔ)存和運(yùn)輸

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1)采血后立即送檢。

2)不可冷藏、冷凍,低溫可能導(dǎo)致對(duì)溫度敏感的奈瑟氏菌等死亡。

3)不可放入35 ℃的溫箱,溫箱可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入生長(zhǎng)對(duì)數(shù)期,從而錯(cuò)過(guò)檢測(cè)的最佳時(shí)期,造成儀器判讀的假陰性。


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